Le rôle de la sage-femme en salle de naissances

Le travail est défini comme l’association de contractions utérines douloureuses et d’une modification du col de l’utérus. Le diagnostic de début du travail se fait grâce au monitoring et au toucher vaginal qu’effectuera la sage-femme à votre arrivée. Si le début du travail est avéré, vous serez hospitalisée en maternité. N’oubliez pas de ramener votre valise !

Le travail ainsi que l’accouchement sont des moments très intenses : en émotions, en sensations mais aussi en douleurs. La sage-femme est présente pour vous accompagner à gérer au mieux votre douleur. Elle vous conseille en fonction de vos projets, de vos envies mais surtout en fonction du bien être de votre enfant.

L’épisiotomie peut permettre de faciliter la naissance de votre enfant. Ce geste est rarement effectué à la maternité de Sélestat (< 2% des accouchements). La seule raison justifiant ce geste est la souffrance de votre bébé, nécessitant un accouchement rapide. L’épisiotomie, comme sa suture, peut être effectuée par la sage-femme. Lors d’un accouchement, il y a un risque de déchirure, surtout lorsqu’il s’agit de votre premier enfant. La sage-femme suture le périnée, sous anesthésie locale ou sous péridurale. En cas de déchirure compliquée, elle fait appel au gynécologue.

Le post partum immédiat correspond aux deux heures suivant l’accouchement. Le risque d’hémorragie y est le plus important en raison des modifications de votre corps pour s’adapter à l’expulsion du placenta. Cette surveillance a lieu en salle d’accouchement après un accouchement par voie basse ou en salle de réveil du bloc opératoire en cas de césarienne (la surveillance s’effectue alors par une infirmière anesthésiste). La sage-femme effectue donc une surveillance rapprochée (tension artérielle, quantité de saignements, position et consistance de votre utérus, douleurs).

La sage-femme est une spécialiste de la physiologie. En cas de complications pendant la grossesse, le travail ou l’accouchement, elle se réfère à l’avis du gynécologue-obstétricien.

Pour votre accouchement, la sage-femme, l’auxiliaire de puériculture et éventuellement une étudiante sage-femme sont présentes pour accueillir votre bébé. Le gynécologue n’est présent pour les accouchements qu’en cas de complications ou de cas particuliers comme un accouchement par le siège ou pour des jumeaux.

Dès votre hospitalisation en maternité car le travail a commencé, une surveillance particulière est mise en place : elle dépend de votre bien-être et de celui de votre bébé.
La sage-femme s’inquiète des paramètres :
- maternels : surveillance de la tension artérielle, de la fréquence cardiaque, de la température.
- fœtaux : surveillance du rythme cardiaque de votre bébé.
- et de l’avancée du travail : selon le rythme et l’intensité des contractions, les touchers vaginaux. Plus le travail avance et plus la surveillance est rapprochée, voire continue après la pose de péridurale. En cas de stagnation de la dilatation du col de l’utérus ou d’inconfort pour votre bébé, la sage-femme agit selon divers degrés d’urgence tout en vous expliquant au maximum ses actions.

Pendant les deux heures du post partum immédiat, votre enfant reste en peau à peau avec vous ou avec le deuxième parent. Juste avant votre transfert en chambre, la sage-femme, accompagnée de l’auxiliaire de puériculture, pèse, mesure et vérifie la température de votre enfant. Elles réalisent les premiers soins et le premier examen de votre bébé. Elles peuvent appeler le pédiatre si besoin.

En cas de complications à la naissance, votre enfant peut avoir besoin d’aide pour respirer de manière efficace et autonome. La sage-femme est formée pour réaliser les gestes de réanimation jusqu’à l’arrivée du pédiatre et/ou de l’anesthésiste-réanimateur.

La naissance est un grand chamboulement pour votre enfant :
Il quitte un milieu chaud, aquatique, sombre et rassurant : votre utérus.
Il apprend à respirer l’air ambiant, s’adapte à la lumière, aux bruits, aux odeurs…
La sage-femme et l’auxiliaire de puériculture surveillent votre bébé durant les 2 heures suivant sa naissance. Elles peuvent mettre en place un capteur à votre bébé pour vérifier son rythme cardiaque et son taux d’oxygène dans son sang. Cette surveillance permet de détecter et d’aider votre enfant en cas de difficultés d’adaptation.

Le placenta se décolle de manière spontanée et est généralement expulsé dans les 30 minutes après l’accouchement. C’est la délivrance ! Dans certains cas, le placenta (ou une partie) reste accroché à votre utérus. La sage-femme ou le gynécologue cherche alors, dans votre utérus, les parties manquantes afin d’éviter une hémorragie de la délivrance. Ces gestes sont rapides et s’effectuent sous rachi anesthésie, péridurale ou anesthésie générale.